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新型コロナウイルス感染症連絡票・問診票について

印刷用ページを表示する 掲載日:2020年3月17日更新

新型コロナウイルス感染症疑似症患者連絡票について

かかりつけ医等が診察した結果、新型コロナウイルス感染症疑似症例 とした場合は、「患者情報連絡票」(以下、「連絡票」という。)の各事項について 確認のうえ、「帰国者・接触者相談センター」(以下、センター)に連絡をお願いしま す。

帰国者・接触者相談センター 0120-567-747

○連絡票の送付について

(1)電話による場合
連絡票の内容をこちらで聞き取りますので、手元にご準備のうえ、センターへ電話をお願いします。

(2)メールによる場合
電話にて連絡のうえ、連絡票の各事項について記入のうえ、連絡票記載のメールアドレスに送付ください。

(3)Faxによる場合
電話にて事前連絡のうえ、誤送信防止の対策を講じ、連絡票の各事項について記入のうえ、連絡票記載の番号に送付ください。

問診票について

※病診連携の中で、発熱等の患者を紹介する場合は、以下の問診票を診療情報提供書とあわせて紹介先へお送りください。

 

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