別表第2の2

別表第2の2による申請

教職課程を有する大学において基礎資格（学位等）と所要単位を修得して、栄養教諭免許状を取得する方法です。

出願書類

次に示す書類を提出願います。

教員免許状の授与願（第1号様式） [Wordファイル／48KB] [PDFファイル／102KB]記入例 [PDFファイル／174KB]
記入例に従って、必要事項を記入願います。

教育職員免許状の写し
教育職員免許状を既にお持ちの方は提出願います。
奥書証明（原本と相違ない旨の証明）は必要ありません。

学力に関する証明書（原本）学業成績証明書とお間違えにならないようご注意ください。

管理栄養士免許証または栄養士免許証

• 専修免許状、1種免許状を申請する場合
  管理栄養士免許証の写し（奥書証明を付すこと。）
  ただし、1種免許状を申請する方で、管理栄養士免許証を取得していない場合は、管理栄養士養成施設の課程を修了した旨の証明書及び栄養士免許証が必要となります。
• 二種免許状を申請する場合
  栄養士免許証の写し（奥書証明を付すこと。）

戸籍抄本
3ヶ月以内に発行されたものを提出願います。
複数の教育職員免許状を申請する場合は、原本は一部のみで構いません。
ただし、戸籍抄本の写しを提出願います。

返信用封筒（角形2号・返信先記入、140円（簡易書留の場合＋350円）切手貼付）

手数料　3,300円
3,300円分の福島県収入証紙を購入し、教育職員免許状授与願（第1号様式）に貼付してください。
福島県収入証紙の売りさばき所については、下記を参考にしてください。
福島県収入証紙売りさばき所一覧

提出先・提出方法

申請される方は、義務教育課に直接持参、または、郵送にて提出願います。
郵送される場合には、発行した免許状を郵送にてお送りしますので、返信用封筒（角形2号・返信先記入）に140円分（簡易書留の場合は＋350円）の切手を貼付したものを、他の申請書類と併せてお送り願います。

発行までのスケジュールについて

申請のあった免許状の発行は、毎月25日頃までに受理したものについては翌月1日付けで発行し、翌月の中旬までにお渡しすることとなります。（臨時免許状は除く。）
年度末（2月１日～3月31日）は、県内の各大学の一括申請等対応期間のため一括申請以外の授与申請は受け付けできませんのでご注意ください。
なお、教員としての採用が内定している等、個別の事情がある場合は、必ず事前にお電話でご相談ください。