軽症高額の該当について
     　　　
 　  指定難病の診断基準は満たしているが、重症度分類が基準を満たさず医療費
　 の支給認定が不承認となった場合、※申請日以前の１２か月以内に、指定難病
　 に係る医療費総額が３３,３３０円を超えた月数が３月以上ある方は、軽症高額
   に該当することを理由に、医療費支給の対象となる場合があります。
   　※ここでいう申請日とは、軽症高額該当の旨の申請をいいます。
                                             
  【申請書類】
    ・申請方法は、以下のとおりです。
      通常の申請書類一式に加えて、以下の書類が追加で必要です。
      ①別紙様式「医療費申告書」
      ②別紙様式「医療費申告書」に記入した受診日の医療費が確認できる領収書
　　　　等
      （  領収書、医療機関が発行した領収証明書、その他指定難病の医療費の
　　　　金額であることが確認できるもの。）

　【※留意点】
　　　＊指定難病に係る医療費とは、指定難病と指定難病を原因として発生する病
　　　　気に関する医療費を言います。
      ＊指定難病に係る医療費以外の領収書等では申請できません。必ず指定難病
　　　　に係る医療費の領収書等をご用意ください。
　      ＊入院時の食事療養費・生活療養費は除きます。
　　　＊認定には審査があります。認定された場合は、医療受給者証を発行し、認
　　　　定されない場合には、書面でお知らせします。
  【例】
     平成２９年                            平成３０年
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申請日の属する月から
１２月前の月

	
× × ×	
× × ○ × ○ ×　×　×　	
  × ○ ×	

	
		
過去１２月以内に医療費総額が33,330円を超えた
月が３月以上あるため、申請可。

        ※○印は、３３,３３０円を超えた月になります。