新規申請について
印刷用ページを表示する 掲載日：2022年10月18日更新
申請に必要な書類
提出書類については、下記をご確認の上、提出くださるようお願いします。
指定難病医療費助成制度のご案内 [PDFファイル／208KB]
申請書様式等
| 様式等ダウンロード | 備考 | |
| 全員共通 | ・申請書 [Wordファイル／110KB] | |
| ・臨床調査個人票（厚生労働省ホームページへ） |
難病指定医に記入をお願いしてください。 |
|
| ・同意書 [Wordファイル／33KB] | 記入例 [Wordファイル／39KB]を参照してご記入ください。 | |
| 該当者のみ | ・医療費申告書 [Wordファイル／43KB] | 軽症高額 [Wordファイル／66KB]に該当する者として申請する場合に必要です。 ※領収書コピーを添付してください。 |
申請窓口
（１）県南管内にお住まいの方→県南保健福祉事務所
（２）県南管外にお住まいの方→各種受付場所及び問い合わせ先 [PDFファイル／136KB]
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