会津・南会津医療圏域退院調整ルール
会津・南会津医療圏域退院調整ルール
患者さんが退院する際に、必要な介護保険サービスをすぐに受けられるようにするための、会津・南会津医療圏域における連携のしくみです。
病院とケアマネジャーが、患者さんの入院時から情報を共有し、退院に向けて、話し合い（カンファレンス）や介護保険サービスの調整などを行います。
このルールは、病院関係者、ケアマネジャー、市町村、地域包括支援センター、関係団体の皆さんにより、平成２８年８月から１２月にかけて、検討・協議をしていただき、策定されました。
◇令和５年度は、ルールの運用状況について、病院・ケアマネジャーへのアンケート調査を実施。
その結果をもとに病院関係者、ケアマネジャー、市町村、地域包括支援センター等で協議・点検を行いました。
◇改訂の内容は以下のとおりとなっております。患者さんの入退院を地域全体で支えるために、「会津・南会津退院調整ルール」をぜひご活用ください。
《改訂の内容》
１ 入院前にケアマネジャーが決まっていない場合の説明（P.６～７）
(1)退院調整が必要な場合は、地域包括支援センターへ情報提供し、共有を図ることを追記しました。
(2)本人・家族への介護保険サービスについて「必要に応じて」勧めることを明記しました。
(3)要介護認定を受けているかどうか分からない場合の対応について
「原則、本人又は家族の同意を得た上で」市町村介護保険担当課に問い合わせるよう明記しました。
２ 入院時情報共有シート（P.１０）
(1)患者居住地の記載欄を追加しました。
(2)要介護度欄を「申請中・区分変更中・認定済」の記載に修正しました。
(3)移動方法を屋内・屋外に分け
「装具・補助具使用」と「歩行器使用」の選択欄を変更し、種類を記載する欄を追加しました。
(4)コミュニケーション力の記載欄に「理解力」の入力欄を追加しました。
(5)連絡事項等の欄に「患者の望む暮らし」や「アレルギー、禁忌薬等」の記載を追加しました。
また、記載欄の幅を修正しました。
(6)様式下部のルールにかかる説明文書を削除し
「この情報を提供することについて、ご本人またはご家族から同意をいただいています」の文字を追加しました。
３ 各病院の担当窓口（P.１２～１６）、参加・関係機関一覧（P.１７～２３）
最新情報へ更新しました。
４ 退院調整に関する診療報酬・介護報酬（P.２４）
最新情報へ更新するとともに、内容を簡略化しました。
５ 入院時情報提供書に関する個人情報取扱い（P.２６）
最新情報へ更新しました。
◇会津・南会津医療圏域退院調整ルール〈全体版〉（令和６年３月改訂版） [PDFファイル／1.29MB]
◇(会津・南会津圏域)総合事業、住宅改修に係る市町村独自事業 [PDFファイル／227KB]
【会津・南会津医療圏域退院調整ルールで定めている様式をダウンロードできます】
入院時情報提供シート（令和６年３月修正） [Excelファイル／85KB]
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