創業等支援補助金の各種報告様式について（令和５年度～）

福島県創業促進・企業誘致に向けた設備投資等支援補助金
（各種報告様式）

補助金の交付決定を受けた方で、各種申請または報告等を提出される方は下記の
様式をダウンロードしてご利用ください。

（各種様式は「Wordファイル」をクリックし、コンピュータ内に様式を保存して作成ください）

事業計画が変更となる場合

□（様式第４号）補助事業の内容（経費の配分）の変更承認申請書
　　　【申請書様式 [Wordファイル／63KB]】【記載例 [PDFファイル／146KB]】

事業計画を中止する場合

□（様式第５号）補助事業の中止（廃止）承認申請書
　　　【申請書様式 [Wordファイル／47KB]】【記載例 [PDFファイル／110KB]】

概算払が必要となる場合

□（様式第１０号－１）概算払請求書
　　　【請求書様式 [Wordファイル／47KB]】【記載例 [PDFファイル／115KB]】

　　　【概算払誓約書 [Wordファイル／17KB]】【記載例 [PDFファイル／76KB]】

事業が完了した場合

□（様式第８号）補助事業の実績報告書
　　　【報告書様式 [Wordファイル／85KB]】【記載例 [PDFファイル／180KB]】

□添付資料チェックリスト

　　　【実績報告書添付書類一覧 [PDFファイル／141KB]】

□（様式第１２号）取得財産等管理明細表　※該当する場合は提出が必要

　　　【取得財産管理明細表 [Wordファイル／47KB]】【記載例 [PDFファイル／278KB]】

□（様式第１０号－２）精算払請求書
　　　【請求書様式 [Wordファイル／48KB]】【記載例 [PDFファイル／130KB]】

その他

□（様式第６号）補助事業遅延等報告書
　　　【報告書様式 [Wordファイル／47KB]】【記載例 [PDFファイル／136KB]】

□（様式第７号）補助事業遂行状況報告書
　　　【報告書様式 [Wordファイル／48KB]】【記載例 [PDFファイル／107KB]】

□（様式第１１号）消費税及び地方消費税の額の確定に伴う報告書
　　　【報告書様式 [Wordファイル／47KB]】【記載例 [PDFファイル／114KB]】

補助金で取得した施設・設備を処分（※）する場合
※交付の目的に反する使用、譲渡、交換、貸し付け、担保に供する

補助対象施設・設備の取り扱い [PDFファイル／269KB]

□（様式第１３号）取得財産等の処分承認申請書
　　　【申請書様式 [Wordファイル／47KB]】【記載例 [PDFファイル／112KB]】

本件の問い合わせ先

福島県経営金融課（創業等支援担当）　電話　０２４－５７２－７０１９
※土、日、祝日を除く８時30分から17時15分まで。