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各種様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2015年3月19日更新

工事等入札・契約関係

1.工事

(1)入札に関すること

(ア)総合評価関係様式 
様式等名称
様式第1号技術提案書
様式第6号企業の技術力(実績・経験等)
様式第7号配置技術者の技術力(実績・経験等)
様式第8号企業の地域社会に対する貢献度
様式第9号
(その1~その4)
技術審査書
様式第10号○○に関する技術提案
様式第11号企業の技術力及び貢献度(実績・経験等)
様式第15号東日本大震災等への対応の出動実績
(低入札価格調査事務処理要領)
様式第6号
見積内訳総括表
 総合評価方式 様式関係記載注意事項

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(イ)施工体制事前提出方式関係様式
様式等名称
様式第1号工事費内訳書(記入例)
様式第1-1号工事費内訳変更書
様式第2号下請工種内訳書及び記入例
様式第2-1号下請工種内訳変更書
様式第3号下請負人・下請金額の変更に関する理由書
様式第4号直接工事費等低価格理由書

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(ウ)福島県元請・下請関係適正化関係様式
様式等名称
要綱福島県元請・下請関係適正化指導要綱
様式第1号下請契約時チェックリスト
様式第2号元請・下請関係者一覧表
様式第3号下請工事完了後チェックリスト
様式第4号下請通知書
様式第5号下請負報告書
参考様式第1号施工体制台帳
参考様式第2号工事担当技術者
参考様式第3号施工体系図
 要綱に基づく県への提出書類一覧
 福島県発注工事 下請110番通報票

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(エ)その他
様式等名称
 入札書(記載例付き)(工事・測量等共通)
 条件付一般競争入札用入札書を無効とする申出書(工事・測量等共通)
 見積内訳書及び記載例
 見積内訳書を作成する際の注意点について
 条件付一般競争入札参加のポイント(工事・測量等共通)
 入札におけるくじ(工事・測量等共通)
 工事入札チェックリスト
様式第2号競争入札設計図等に関する質問書(※測量等の指名競争入札でも使用する)(工事・測量等共通)
様式第5号条件付一般競争入札参加資格確認書類送付書(工事・測量等共通)
様式第7号条件付一般競争入札参加資格不適格通知に対する理由説明請求書(工事・測量等共通)
様式第8号条件付一般競争入札(配置技術者の資格・工事経験)
様式第9号条件付一般競争入札(同種・類似及び同規模工事の施工実績)
様式第1号一般競争入札(入札説明書に関する質問書)
様式第3号一般競争入札参加資格確認申請書
様式第1~6号福島県建設工事に係る共同企業体取扱要綱様式
入札書・見積書共同企業体における条件付一般競争入札の場合の関係様式の記載例
様式第5~8号
様式第1~11号低入札価格調査の調査様式
 低入札価格調査事務処理要領 様式第6号(見積内訳総括表)

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(2)契約に関すること

様式等名称
第11号様式(その2)工事(製造)請負契約書(標準様式)
 仲裁合意書
様式1債権譲渡承諾依頼書・承諾書
(下請セーフティーネット債権保障事業用)
様式1債権譲渡承諾依頼書・承諾書
(地域建設業経営強化融資制度用)
様式2債権譲渡契約証書
(下請セーフティーネット債権保障事業用)
様式2債権譲渡契約証書
(地域建設業経営強化融資制度用)
様式3債権譲渡通知書
様式4債権譲渡に係る工事履行報告書
様式5債権譲渡に係る支払状況・支払計画書
 現場代理人の常駐義務緩和に係る照会書
 現場管理人の常駐義務緩和に係る照会書(両工事が入札または契約手続中の場合)
 現場代理人の常駐義務緩和に係る申請書
様式第8・9号入札参加資格の減免に係る報告書(調査開始前)
様式第9号入札参加資格の減免に係る報告書(調査開始後)
協議書単品スライド条項の適用に係る協議書
様式-1請負代金額変更請求額概算計算書
様式-2請負代金額変更請求額計算書
様式2-1請負代金額の変更の対象材料計算総括表
様式2-2各種資機材の材料証明書
様式2-3運搬金額計算総括表
請求書請負工事既済部分検査請求書
様式1-1請負代金額の変更について(請求)※インフレスライド
協議書

工事請負契約締結後における単価
適用日の変更に伴う特例措置協議書

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2.測量等委託業務

(1)入札に関すること

(ア)測量等総合評価関係様式
様式等名称
様式第1号技術提案書
様式第6号企業の技術力(実績・経験等)
様式第7号配置技術者の技術力(実績・経験等)
様式第8号企業の地域社会に対する貢献度
様式第9号
(その1~その2)
技術審査書
様式第9号
(その3)
技術審査書

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(イ)その他
様式等名称
 入札書(記載例付き)(工事・測量等共通)
 条件付一般競争入札参加のポイント(工事・測量等共通)
 条件付一般競争入札用入札書を無効とする申出書(工事・測量等共通)
 入札におけるくじ(工事・測量等共通)
 測量等入札チェックリスト
 競争入札設計図書等に関する質問書(※測量等の指名競争入札でも使用する)(工事・測量等共通)
様式第5号条件付一般競争入札参加資格確認書類送付書(工事・測量等共通)
 条件付一般競争入札参加資格不適格通知に対する理由説明請求書(工事・測量等共通)
様式第8号測量等条件付一般競争入札(同種・類似・同規模等の業務実績)
様式第9号測量等条件付一般競争入札(配置技術者の業務実績等)
様式第1~9号測量等低入札価格調査の調査様式

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2.契約に関すること

様式等名称
土木設計業務委託契約書(標準書式)
建築設計業務委託契約書(標準書式)
測量調査業務委託契約書(標準書式)

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物品購入(修繕)の入札参加資格に関するもの

1.入札参加資格に関するもの

様式等名称様式等データ
第1号様式物品購入(修繕)競争入札参加資格審査申請書Excel
第2号様式委任状Excel
第3号様式営業許可等一覧表Excel
第6号様式印刷設備状況一覧表Excel
第7号様式誓約書Excel
第8号様式役員等に関する調書Excel
 要領及び記載例PDF

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2.名簿記載事項の変更届出に関するもの

様式等名称様式等データ
第1号様式物品購入(修繕)競争入札参加資格審査申請書記載事項変更届Word

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3.廃業の届出に関するもの

様式等名称様式等データ
第2号様式物品購入(修繕)競争入札参加資格廃止届Word

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情報公開・個人情報保護に関するもの

1.情報公開関係

様式等名称
様式第1号公文書開示請求書(知事部局)及び記載例
様式第1号公文書開示請求書(教育委員会)
様式第1号公文書開示請求書(その他の実施機関)

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2.個人情報保護関係

様式等名称
様式第2号自己情報開示請求書
様式第3号自己情報訂正請求書
様式第4号自己情報利用停止請求書

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3.共通

様式等名称
様式第4号公文書等の写しの交付申請書及び記載例

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公有地の拡大の推進に関する法律に基づく土地の先買い制度

様式等名称様式等データ
様式第1土地有償譲渡届出書Word
様式第2土地買取希望申出書Word

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共通仕様書(用地調査・工損調査)、様式集

様式等名称様式等データ
 用地調査等共通仕様書PDF
 別記11 身分証明書PDF
様式第1~11号,関係様式PDF
15~61号,
63~107号,
109~112号
別記様式関係様式PDF
第1~17号

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道路施設関係

 自動車事故等により福島県が管理する道路施設を破損された場合、そのままの状態で放置されますと二次的な事故を発生させてしまう恐れがあります。
 事故を起こされた方の責任で早急に道路施設を復旧する必要がありますので、まずは本人もしくは保険会社等より喜多方建設事務所 管理課(0241-24-5720)まで連絡願います。
 次に下記の手続きに基づき早急に対応してください。

提出時期提出様式名提出方法
提出書類事故直後様式1 手続き代行者通知書 [PDFファイル/75KB]郵送
様式2 誓約書 [PDFファイル/135KB]郵送
復旧完了後様式3 復旧完成届 [PDFファイル/79KB]郵送
提出先(郵送)

〒966-0901 福島県喜多方市松山町鳥見山字下天神6-3 
福島県喜多方建設事務所 管理課 電話:0241-24-5720

その他事故現場の復旧を依頼する施工会社が分からない場合は、上記までご連絡ください。

福島県やさしさマークに関するもの

様式等名称様式等データ
様式第6号福島県やさしさマーク交付申請書及び要項・要領 Word
PDF(要項・要領)

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人にやさしいまちづくり条例に基づく届出に関するもの

様式等名称様式等データ
様式第1号1.指定施設新築等工事計画(変更)届出書(建築物)Word
2.指定施設項目表(建築物)
様式第1号1.指定施設新築等工事計画(変更)届出書(建築物以外)Word
2.指定施設項目表(建築物以外の公共の交通機関の施設)
3.指定施設項目表(道路)
4.指定施設項目表(公園)
5.指定施設項目表(駐車場)
様式第3号1.指定施設適合状況報告書(建築物)Word
2.指定施設項目表(建築物)
様式第3号1.指定施設適合状況報告書(建築物以外)Word
2.指定施設項目表(建築物以外の公共の交通機関の施設)
3.指定施設項目表(道路)
4.指定施設項目表(公園)
5.指定施設項目表(駐車場)
様式第4号1.指定施設工事計画届出書(建築物)Word
2.指定施設項目表(建築物)
様式第4号1.指定施設工事計画届出書(建築物以外)Word
2.指定施設項目表(建築物以外の公共の交通機関の施設)
3.指定施設項目表(道路)
4.指定施設項目表(公園)
5.指定施設項目表(駐車場)
 整備マニュアルPDF

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建築基準法に関するもの

様式等名称様式等データ
福島県建築基準法施行条例PDF
福島県建築基準法施行細則PDF
工場調書Word
危険物調書Word
名義変更届Word
工事監理者等決定(変更)届Word
取下げ届Word
工事取りやめ届Word
道路位置指定申請書Word
特殊建築物の定期報告制度PDF
定期報告対象建築物Word
定期報告(休止届等)Word

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