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障がい福祉サービス事業所指定申請及び障がい福祉サービス事業所検索(Wamnet)

印刷用ページを表示する 掲載日:2018年6月12日更新

平成30年度報酬改定に伴う要領等を変更しました。

 障がい福祉サービス事業者等指定申請情報トップページ

 

お知らせ

  • 指定障害福祉サービス事業者の検索ができます(登録に時間を要するため最新データと異なる場合がありますが、ご了承ください)。

    独立行政法人福祉医療機構(Wamnet)のホームページへ

  • グループホームを運営する事業者の皆さんへ     

    グループホームの指定申請等における注意事項について

  • 指定基準や報酬改定に係るQ&A、今までに発出した通知について

    報酬改定に係るQ&A → 厚生労働省のホームページにリンク

    今までに発出した通知について → こちらから    

各種資料・申請様式ダウンロード

申請書提出先一覧  [Excelファイル/51KB]

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に係る事業者指定等に関する事務処理要領 [PDFファイル/143KB]

※報酬改定に伴う加算については、指定申請に係る必要(添付)書類一覧表をご覧ください。

申請様式ダウンロード

 様式番号

様式名

ファイル形式[容量]

各種一覧表

指定申請に係る必要(添付)書類一覧表(平成30年5月16日差替)

更新申請に係る必要(添付)書類一覧表

変更に係る必要(添付)書類一覧表

[PDFファイル/256KB]

[Excelファイル/39KB]

 [Wordファイル/26KB]

様式第1号

障害福祉サービス事業者等指定申請書

[Excelファイル/78KB]

様式付表

付表1~14

[Excelファイル/870KB]

様式第2号

誓約書

  [Excelファイル/87KB]

様式第2号の2

障害福祉サービス事業等指定変更申請書

  [Excelファイル/55KB]

様式第3号

変更届出書

  [Excelファイル/50KB]

様式第4号

廃止・休止・再開届出書

[Excelファイル/63KB]

様式第4号の2

指定辞退届出書

  [Excelファイル/41KB]

様式第5号

事業開始届

  [Excelファイル/52KB]

様式第6号

事業変更届

  [Excelファイル/49KB]

様式第7号

事業廃止・休止届出書

  [Excelファイル/43KB]

参考様式1

経歴書

  [Excelファイル/43KB]

参考様式2

実務経験(見込)証明書

  [Excelファイル/67KB]

参考様式3

平面図

  [Excelファイル/42KB]

参考様式4

居室面積等一覧表

  [Wordファイル/54KB]

参考様式5

設備・備品等一覧

  [Wordファイル/31KB]

参考様式6

併設する施設の概要

  [Wordファイル/39KB]

参考様式7

利用者等からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

  [Wordファイル/30KB]

参考様式8

協力医療機関との契約内容

  [Wordファイル/31KB]

参考様式9

サービス提供時間外及び緊急時における連絡体制の概要

  [Wordファイル/31KB]

参考様式10

指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由

同行援護(参考様式10その2)

   [Wordファイル/33KB]

  [Wordファイル/33KB]

参考様式11

サービス提供実施地域の市町村意見書(乗降介助)

  [Excelファイル/39KB]

参考様式12

サービス提供体制確認表(乗降介助)

  [Wordファイル/41KB]

参考様式13

運転従事者一覧表(乗降介助)

  [Wordファイル/34KB]

参考様式14

参考様式14-1その1~その13

介護給付費等算定に係る体制等届出書1

(平成30年4月17日差替)

[Excelファイル/408KB]

参考様式14-2~14-13 

介護給付費等算定に係る体制等届出書2

[Excelファイル/589KB]

参考様式14-14~14-19

介護給付費等算定に係る体制等届出書3

[Excelファイル/327KB]

参考様式14-20~14-34

介護給付費等算定に係る体制等届出書4

[Excelファイル/570KB]

参考様式14-35~14-54

介護給付費等算定に係る体制等届出書5

[Excelファイル/678KB]

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